Os problemas co tracto gastrointestinal obrigan a unha persoa a cambiar radicalmente os seus hábitos alimentarios. E isto é comprensible, porque con dor aguda, formigamento, ardor, pesadez, opresión no estómago ou azia constante, non só podes renunciar aos teus pratos favoritos, senón tamén perder completamente o apetito. Non obstante, un boicot alimentario pode causar aínda máis dano ao paciente. Polo tanto, unha comprensión clara da nutrición para problemas estomacais axuda a aliviar os síntomas agudos da enfermidade e a sentir alegría na vida de novo. Hoxe analizaremos con máis detalle a dieta que debes seguir se tes unha úlcera de estómago.
A dieta para as úlceras de estómago é a dirección máis importante da terapia
Sen dúbida, a dieta ten un impacto significativo na nosa saúde. Unha dieta ben formulada pode acelerar a curación das úlceras e evitar o desenvolvemento de complicacións. Polo tanto, todos os que se enfrontan a unha enfermidade similar deben saber comer correctamente cunha úlcera de estómago. Por suposto, a dieta non substitúe o tratamento, pero sen unha nutrición especial, a terapia farmacolóxica non é eficaz.
Cunha úlcera, a integridade da membrana mucosa vese prexudicada, polo que a dixestión, acompañada da secreción de ácido clorhídrico, provoca dor severa. Que dieta para as úlceras estomacais axudará a aliviar os síntomas e acelerar a curación? O obxectivo principal da dieta é promover o peche rápido da úlcera. Non obstante, este proceso é longo, e se aos primeiros signos de alivio o paciente volve aos alimentos que desencadean o desenvolvemento da enfermidade, a úlcera non tardará en chegar. Para evitar isto, a nutrición terapéutica debe converterse nun estilo de vida durante varios meses ou mesmo anos.
Como comer cando tes unha úlcera de estómago
O que non tes que facer é morrer de fame, porque entón o ácido comezará a atacar aínda máis as paredes do estómago, o que só empeorará o curso da enfermidade. Polo tanto, é imperativo seguir a dieta prescrita polo gastroenterólogo e evitar sensacións de fame e malestar. Que debes comer se tes unha úlcera de estómago?
- Os alimentos non deben irritar a membrana mucosa e aumentar a acidez do zume gástrico.
- Só debes comer alimentos de fácil dixestión en forma líquida, en puré, triturados e mastigalos lentamente.
- Os alimentos quentes e fríos están prohibidos, xa que tales pratos prexudican a formación de encimas e retardan a recuperación da membrana mucosa. A temperatura óptima está entre 26 e 33 °C.
- Debe comer en pequenas porcións con pausas de non máis de tres horas. A regularidade das comidas depende da gravidade da enfermidade e é de entre cinco e oito veces ao día.
- Réxime de bebida - de 1, 5 a dous litros por día.
Iso é interesante
A primeira dieta médica para pacientes con úlceras estomacais foi desenvolvida por Mikhail Pevzner, o fundador da gastroenteroloxía clínica e da dietética.
Probouse que a dieta ten unha influencia directa no curso da enfermidade. Polo tanto, o estrito cumprimento das recomendacións do nutricionista é a clave para a recuperación. A dieta para persoas con úlceras de estómago chámase "Táboa número 1". Vexamos os conceptos básicos desta dieta.
Táboa no 1 - Dieta para a exacerbación das úlceras estomacais
Entón, a pregunta máis importante é: que podes comer se tes unha úlcera de estómago? Unha dieta médica acompaña o tratamento farmacolóxico das úlceras durante a diminución da exacerbación e a remisión e dura de seis meses a un ano. A nutrición terapéutica consiste en minimizar o estrés mecánico, químico e térmico no estómago doloroso. Dise que os alimentos activan a rexeneración e curación do dano, reducen a inflamación e melloran a secreción gástrica e a motilidade.
Nunha dieta terapéutica para úlceras de estómago, os alimentos permitidos poden ser cocidos, cocidos ou guisados. A carne e o peixe deben eliminarse completamente da pel, ósos, cartilaxe, veas, tendóns e graxa. Ao cociñar carne, cómpre drenar a auga fervida dúas veces para reducir o máximo posible a concentración de graxa animal.
Os alimentos que conteñen proteínas son saudables: carne magra de coello, pavo, polo, tenreira, tenreira, peixe magro de mar, ovos cocidos ou tortilla. É necesario enriquecer a dieta con graxas en forma de manteiga sen sal e engadir aceites vexetais só ás comidas preparadas e non usalos para o tratamento térmico.
Entre os alimentos que conteñen hidratos de carbono atópanse algúns vexetais (patacas, remolacha, cenoria, coliflor, brócoli, cabaza, calabacín), cereais ben cociñados (avena, sémola, arroz, trigo sarraceno), así como varias pastas, pan branco seco, galletas saladas. , galletas, galletas sen levadura.
As sobremesas incluídas na dieta inclúen purés, mousses, marmeladas elaboradas con froitas e froitas suaves e doces, froitas cocidas, marshmallows naturais, marshmallows e marmelada, marmelada e marmelada. O mel recoméndase xa que reduce a dor e a inflamación e axuda a neutralizar os ácidos.
É útil beber leite, que envolve as paredes do estómago e protexe a membrana mucosa. Os produtos lácteos fermentados deben introducirse na dieta con precaución, asegurándose de que non conteñan graxas vexetais (por exemplo, aceite de palma), que teñan un efecto prexudicial sobre a dixestión. Tomemos queixo cottage baixo en graxa en forma de cazolas, acidophilus, kefir fresco (! ), iogur natural e crema agria, queixo sen fermento.
Bebida recomendada: decoccións de camomila, rosa mosqueta, menta, té débil, compota, marmelada, bebidas de froitas, zumes doces diluídos, así como auga a temperatura ambiente. Co permiso dun médico, pode beber zume de repolo fresco, que ten un efecto antibacteriano, normaliza o procesamento enzimático dos alimentos e promove a curación das paredes do estómago danadas.
Destaca especialmente o papel do sal na dieta número 1. A cantidade máxima permitida de sal é de 6 g por día. Pero canto menos entre no corpo dunha persoa que sofre unha úlcera de estómago, mellor. Hai que ter en conta que tamén obtemos sal dos produtos acabados; Por exemplo, atópase en grandes cantidades no queixo, incluído o procesado.
É importante entender que moitos alimentos son completamente inaceptables para os pacientes con úlceras, xa que irritan a membrana mucosa, tardan moito en dixerirse e provocan hemorraxias. Quedan excluídos todos os alimentos graxos, picantes, salgados, azedos, afumados, fritos e en conserva, salchichas, despoxos, especias, ketchups, salsas e adobos. Debe evitar repolo branco, rabanetes, rabanetes, remolacha, vexetais azedos (acedera, espinaca), pepinos, legumes, cogomelos, allo, rábano picante, mostaza e cebola.
A lista de produtos prohibidos tamén inclúe té e café fortes, cítricos, froitos secos, pan integral, todos os produtos de panadería, incluídos os produtos de panadería caseiros, chocolate, xeados, bebidas alcohólicas e carbonatadas.
En diferentes fases da enfermidade, utilízanse diferentes subtipos da táboa número 1. Que dieta seguir para unha úlcera de estómago depende do benestar do paciente e da gravidade dos síntomas.
Polo tanto, para aliviar a exacerbación grave, recoméndase unha dieta máis estrita— Táboa no 1a. Esta dieta prescríbese durante períodos de enfermidade intensa acompañada de dor aguda. Como regra xeral, o paciente está obrigado a permanecer na cama neste momento. O obxectivo da dieta é un enfoque puramente suave da dixestión e a maior exclusión posible de calquera efecto dos alimentos no estómago.
Que se pode e non se pode comer durante unha exacerbación dunha úlcera de estómago? A dieta para as úlceras estomacais agudas implica dividir 6-7 comidas ao día en porcións moi pequenas e un valor enerxético reducido (ata 2010 kcal). Todos os alimentos que causan secreción gástrica e irritan a membrana mucosa son absolutamente inaceptables. O consumo de sal redúcese significativamente. Os alimentos cocidos e cocidos ao vapor sérvense en estado líquido ou en puré. As sopas de crema, as papillas líquidas e viscosas e os suflés están moi estendidas.
Ademais da lista principal de alimentos prohibidos pola dietaNo 1aQuedan completamente excluídos o pan en calquera forma, os produtos lácteos fermentados e todas as verduras e froitas.
Esta dieta prescríbese ata que a úlcera comeza a cicatrizar. Despois, o paciente cambia a suaveDieta #1, o seu propósito—Non só protexe a membrana mucosa, senón que tamén acelera a súa recuperación. A esencia de toda a dieta permanece intacta, mentres a lista de alimentos aceptables se expande e o método de preparación cambia: desde alimentos completamente líquidos e purés ata o estado de "pequenos anacos".
O valor enerxético aumenta a 2500 kcal por día, a frecuencia de inxestión de alimentos redúcese a seis veces ao día. Permítese o pan branco seco, o puré de patacas ou os soufflés feitos con patacas, remolachas e cenorias. Preséntanse diversas mousses, xelea, xelea con leite, froitas e zumes doces, mel e azucre. Permítense pratos ao vapor feitos de queixo cottage sen levadura e claras de ovo, crema de leite, queixo suave e manteiga.
Úlcera de estómago - síntomas e tratamento
Que é unha úlcera de estómago? Discutimos as causas, o diagnóstico e os métodos de tratamento no artigo do Dr. Nizhegorodtsev A. S. , un cirurxián con 17 anos de experiencia.
Definición de enfermidade. Causas da enfermidade
Úlcera de estómago(Úlceras de estómago) é unha enfermidade crónica e recorrente que causa defectos no revestimento do estómago. Se non se trata ou non se trata a tempo, pode levar á discapacidade ou á morte.
Causas das úlceras de estómago
A causa máis común de úlceras de estómago e duodeno éInfección por Helicobacter pylori. Atópase en aproximadamente o 70% dos pacientes con úlceras gástricas e ata o 90% dos pacientes con úlceras duodenais. A prevalencia de H. pylori como principal causa de úlceras gástricas e duodenais diminuíu nos países desenvolvidos nos últimos anos (en Suecia, por exemplo, é do 11%). Isto adoita ser debido a melloras na calidade da atención médica, que permiten o diagnóstico e tratamento oportunos das infeccións, así como a mellora das condicións sanitarias (por exemplo, a calidade da auga da billa). No noso país, a prevalencia da infección acada preto do 70%, mentres que a maioría dos infectados nin sequera o sospeita e non se queixa de nada.
A segunda causa máis común de úlceras estomacais éAnalgésico, especialmente os antiinflamatorios non esteroides (AINE). Por unha banda, a velocidade e versatilidade da acción dos AINE aliviaron as persoas de diversas dores, por outra banda, debido ao uso prolongado e incontrolado destes medicamentos, apareceron con máis frecuencia as úlceras estomacais e duodenais "médicas".
O terceiro lugar entre as causas de úlceras de estómago e duodenoEnfermidades que aumentan a produción de gastrina- unha hormona que aumenta a produción de ácido clorhídrico e aumenta a agresividade do zume gástrico. Estes inclúen anemia por deficiencia de B12, gastrinoma (tumor pancreático), etc.
A probabilidade de desenvolver unha úlcera de estómago está moi influenciada porfactores predispoñentes, que son:
- sobrecarga neuroemocional (estrés);
- Violación da rutina diaria e da dieta, consumo de alimentos refinados e comida rápida;
- herdanza complicada (por exemplo, a presenza de úlceras estomacais nos pais).
Se nota síntomas similares, póñase en contacto co seu médico. Non te automediques - é perigoso para a túa saúde!
Síntomas dunha úlcera de estómago
dor- o síntoma máis común da úlcera de estómago. Localízase na parte superior do abdome e, dependendo da localización da úlcera, pode diminuír ou aumentar inmediatamente ou despois dunha comida. E se a úlcera está localizada no duodeno, a dor pode aumentar (ou diminuír) 30-40 minutos despois de comer.
A intensidade da dor varía de pronunciada e transitoria, que mesmo pode provocar vómitos reflexos inmediatamente despois de comer, ata débil e constante, que aumenta pola mañá e desaparece despois de comer. Ás veces, o paciente esperta pola noite porque sente unha "sensación de succión na boca do estómago" (o espazo baixo as costelas) ou dor na parte superior do abdome.
Sensación de "plenitude temperá" e pesadez no estómagotamén son signos de enfermidade de úlcera estomacal. A miúdo, unha persoa comeza a reducir as porcións de alimentos, xa que a inxestión de incluso unha pequena cantidade de alimentos, chegando ás áreas inflamadas da mucosa gástrica e ás úlceras, pode causar estas sensacións desagradables.
Mal alento, náuseas, cambios no gusto, revestimento na lingua- Acompañamentos comúns de enfermidades inflamatorias do tracto gastrointestinal superior, incluíndo gastrite (inflamación do estómago), na que as úlceras ocorren con máis frecuencia.
Forma indolora de úlcera de estómagoé máis perigoso polas súas terribles complicacións, que ás veces se desenvolven á velocidade do raio nunha persoa aparentemente sa. Ás veces teñen consecuencias mortais. Por exemplo, no momento da perforación dunha úlcera da parede gástrica, o paciente sente unha dor moi pronunciada e intensa, que leva a shock e desorientación, ás veces con perda de conciencia. Dá medo imaxinar o que levará isto se esta persoa resulta ser un piloto de coche, autobús ou avión. A mesma desgraza pode ocorrer a unha persoa que está de vacacións lonxe da civilización: debido á incapacidade de recibir atención médica de emerxencia, as posibilidades de supervivencia redúcense significativamente.
Complicacións das úlceras estomacais
Sangrado dunha úlcera- a complicación máis común. É perigoso porque se a parede do vaso da úlcera está danada e comeza a sangrar, a persoa non sente nada, especialmente se a úlcera era indolora. Cando o estómago se enche de sangue, prodúcese vómitos reflexos. Así se manifesta a enfermidade. Entón o paciente desenvolve síntomas de perda de sangue:
- caídas de presión arterial;
- o pulso acelera;
- a pel vólvese pálida e cuberta de suor;
- a debilidade aumenta;
- A falta de aire prodúcese a pesar da actividade física reducida.
Se o defecto ulcerativo e a fonte do sangrado están na parte inferior do estómago ou no bulbo duodenal, aparecen primeiro os síntomas de perda de sangue e despois as feces líquidas e alquitranadas ("negras").
Perforación da parede do estómago- a formación dun orificio pasante cando a úlcera se estende por todas as capas da parede do estómago. A través desta apertura o contido do estómago flúe á cavidade abdominal e causaPeritonite- inflamación total do tecido abdominal. O momento da perforación vai acompañado dunha dor aguda e extremadamente severa, ata un choque doloroso, unha caída da presión arterial e unha palidez aguda da pel. A intoxicación (síntomas de intoxicación) e a insuficiencia multiorgánica aumentan. Sen atención médica de emerxencia, unha persoa morre por tal complicación.
Penetración de úlcerastamén pode complicar o curso da enfermidade. Se a úlcera está na parede do estómago que está adxacente a outro órgano - o páncreas ou a parede intestinal - pode estenderse a este órgano veciño. Entón, as primeiras manifestacións dunha úlcera de estómago poden ir aumentando gradualmente os síntomas inflamatorios nos órganos afectados secundariamente.
malignidade- Dexeneración dunha úlcera de estómago en cancro de estómago con todas as consecuencias resultantes. O risco de tal dexeneración ocorre se a úlcera persiste durante un longo período de tempo.
Estenosis cicatricial- unha perigosa consecuencia da cicatrización da úlcera. Como resultado da cicatrización, a luz do estómago ou do duodeno pode estreitarse significativamente ata que se fai difícil ou imposible que os alimentos sólidos e líquidos pasen pola luz. Neste caso, o paciente perde peso, rapidamente se esgota e morre gradualmente por deshidratación e fame.
Diagnóstico de úlceras estomacais
Diagnóstico dunha úlcera típicaA cirurxía do estómago é bastante sinxela e é realizada por un terapeuta ou gastroenterólogo. Durante o exame, o médico determina o estado xeral do paciente, aclara as queixas, a natureza e as características do curso da enfermidade e, mediante a palpación, aclara os límites das áreas dolorosas e a súa natureza. Se é necesario, o médico prescribe análises de sangue e exames instrumentais para obter unha imaxe clara da saúde do paciente e desenvolver o plan de tratamento máis óptimo.
É máis difícil facer un diagnóstico seúlcera atípica ou indolora, especialmente se ocorren complicacións en forma de penetración - a propagación da úlcera a un órgano veciño.
O primeiro sinal dunha "úlcera silenciosa" ou asintomática adoita ser a súa complicación en forma de sangrado, polo que o paciente é ingresado de urxencia nun hospital cirúrxico, onde se realiza un exame médico, aclara a anamnese, tómanse análises de sangue. e, se é necesario, EGD , ecografía, raios X.
O método óptimo para diagnosticar úlceras de estómago (e se é indoloro, o único e eficaz) éexame endoscópico de rutina- Esofagogastroduodenoscopia (EGDS). O procedemento EGDS é seguro, leva varios minutos e vai acompañado de sensacións desagradables, pero completamente tolerables. Como resultado do exame, obtense información completa sobre o estado do tracto gastrointestinal superior, a presenza e natureza dos procesos inflamatorios e erosivos-ulcerativos, así como a aparición de neoplasias.
Usando tecnoloxías especiais durante a endoscopia, determínase a acidez do zume gástrico e a presenza de infección por H. pylori e elimínanse pequenos fragmentos da mucosa gástrica dos tumores para o exame histolóxico para determinar o tipo de tumor.
Se un paciente ten signos de hemorraxia estomacal, a EGD utilízase para identificar fontes de hemorraxia que se poden abordar de inmediato, permitindo que o paciente evite procedementos cirúrxicos graves.
Tratamento das úlceras de estómago
As úlceras de estómago son tratadas por un terapeuta ou un gastroenterólogo. O obxectivo é eliminar os síntomas, curar as úlceras e eliminar a causa desta enfermidade mediante a dieta, os cambios de estilo de vida e a medicación.
Para desfacerse da infección por H. pylori que causa unha úlcera, o médico prescribe antibióticos e para reducir a acidez do zume gástrico, medicamentos reductores de ácido, etc. Se unha úlcera de estómago é causada por tomar analxésicos (AINE) ou outros As drogas que provocan o desenvolvemento dunha poden causar unha úlcera, o médico selecciona outros medicamentos para o paciente que son similares aos "culpables" da enfermidade e non teñen un efecto de formación de úlceras.
Se padeces unha úlcera de estómago, é moi importante abandonar os malos hábitos, especialmente o tabaquismo e o consumo excesivo de alcohol. Isto elimina o risco de complicacións.
Tamén terás que seguir unha dieta específica durante o tratamento: a dieta número 1. Esta é unha dieta nutritiva dividida en 5-6 comidas ao día. O consumo de fortes irritantes da secreción gástrica (ketchups, especias quentes), alimentos grosos e pratos é limitado. Os pratos prepáranse principalmente en puré, cocidos ao vapor ou en auga; o peixe e a carne magra sérvense en anacos. Os alimentos moi fríos e quentes están excluídos do menú. Limite a inxestión de sal de mesa.
Despois de restablecer o equilibrio entre os factores agresivos e protectores, as úlceras curan por si soas en 10 a 14 días.
Se hai complicacións da enfermidade de úlcera péptica (perforación, estenose, sangrado incontrolado, recorrente) ou se a terapia farmacolóxica é ineficaz, o tratamento realízase cirurxicamente. Non obstante, a cirurxía sempre está asociada a un gran risco. Para as úlceras de estómago, faise como último recurso. Se se pode evitar sen propagar a enfermidade, é mellor aproveitar esta oportunidade.
Previsión. prevención
O prognóstico da enfermidade de úlcera péptica depende do propio paciente. Cun estilo de vida saudable, unha nutrición adecuada e un coidado coidadoso da súa saúde, a probabilidade de desenvolver unha úlcera de estómago é moi baixa. Os trastornos do sono e dos hábitos alimentarios, o exceso de traballo, o estrés, a neglixencia dos exames médicos rutineiros e a ignorancia das propias enfermidades aparentemente menores adoitan levar ao desenvolvemento de formas complicadas.
A prevención das úlceras estomacais é moito máis sinxela, rápida e barata que o tratamento das súas formas e complicacións desenvolvidas. Para estes efectos, a Organización Mundial da Saúde (OMS) recomenda realizar revisións anuais cun médico de familia ou gastroenterólogo a partir dos 25 anos. Se os familiares tiveron unha úlcera de estómago, independentemente dos síntomas, recoméndase unha endoscopia con determinación da acidez do zume gástrico, biopsias clarificadoras para detectar a infección por H. pylori e exame histológico de áreas sospeitosas. Ten lugar cada dous anos. Se non hai síntomas, indícase unha endoscopia integral preventiva cada dous anos despois dos 35 anos. As enfermidades que se detectan nas fases iniciais e se tratan rapidamente - gastrite, duodenite, infección por H. pylori - evitan non só o desenvolvemento de procesos ulcerativos, senón tamén o cancro.
Variartres niveis de prevención:
- primaria- se non hai enfermidade, pero existe o risco de desenvolvela;
- secundario- pretende previr a progresión dunha enfermidade xa existente;
- terciario-- realizado despois da aparición de complicacións.
Normas de prevención primaria:
- Manteña unha determinada inxestión calórica diaria: carbohidratos - 50% ou máis, proteínas - 30%, graxas - 15-20%. É importante ter en conta a actividade física, a altura e o peso. Moitas veces necesitas comer en pequenas porcións. Elimina a "fame" e as "mono dietas". É moi indesexable consumir alcohol, refrescos, alimentos graxos, fritos, afumados, alimentos enlatados e comida rápida. Recoméndase comer mingau de cereais, sopas, carne e peixe cocidos, verduras e froitas. Permítese o consumo moderado de repostería e doces.
- Adherirse a un estilo de vida saudable: abandonar os malos hábitos, ser fisicamente activo, durmir polo menos 7 horas pola noite. Evita situacións estresantes, aprende a percibilas correctamente.
- Como parte dun exame médico, visite un médico regularmente e elimine os focos de infección crónica, incluíndo o tratamento oportuno da caries, xa que isto reduce a inmunidade xeral, o que facilita o desenvolvemento de infeccións, incluíndo H. Pylori.
- A partir dos 25 anos, someterse a un exame endoscópico completo programado cada dous anos - endoscopia coa determinación de H. pylori.
Ensecundaria e terciariaPrevención engadida a todas as regras do primeiro nivel:
- Cumpre estrictamente a dieta número 1. Evite comer alimentos difíciles de dixerir, caldos de carne, peixe e cogomelos, té e café fortes, produtos horneados, chocolate, froitas azedas frescas, vexetais picantes: remolacha, rabanetes, rabanetes, cebolas. . Os alimentos deben ser cocidos ao vapor, cocidos ou cocidos (sen codia) en forma de puré. Debe estar quente: nin frío nin quente. As porcións deben ser pequenas. Recoméndase beber auga mineral, que reduce o ácido do estómago.
- Elimina todas as causas de exacerbación da úlcera, por exemplo, a gastrite crónica.
- Siga coidadosamente as instrucións médicas.
Polo tanto, o desenvolvemento da enfermidade de úlcera péptica e as súas complicacións na maioría dos casos pódense evitar facilmente se é unha persoa con alfabetización médica, escoita as recomendacións dos médicos e fontes médicas oficiais e autorizadas e non descoida os exames rutineiros.