O título contén unha consulta de busca popular nos buscadores. Pero este artigo non vai ofrecer consellos como "conta ata 10 e toma un vaso de auga". Falemos doutra cousa: por que é unha mala idea obrigarse a perder peso, a non comer e como afrontar a súa actitude ante a comida.
Que hai de malo en non comer para perder peso?
psicóloga en exercicio: Cando tes unha actitude saudable cara á nutrición, estás en contacto co teu corpo: escoitas os seus sinais e sabes como usalo. Se o corpo indica fame, está saciada; cando está cheo, deixas de comer. A mensaxe "non comas para adelgazar" implica romper ese contacto, enfrontarte e manifestar autoagresión. Resulta que estás tomando medidas contra ti mesmo para conseguir o obxectivo (perda de peso). Iso non é bo.Öaburrido e insalubreÖen.
psiquiatra: A maioría das persoas que perderon peso cunha dieta restritiva retomarán dentro de 1-2 anos. Ademais, 2/3 deles gañan máis do que perderon.
Endocrinólogo:A mensaxe de obrigarse a perder peso, non a comer, é irracional. É importante entender: que lle pasa ao corpo? Quizais non se deba a unha mala alimentación, senón a propiedades hormonais.
E de que se trata: un enfoque saudable da alimentación?
psiquiatra: É cando as comidas e merendas regulares non van acompañadas de medo, vergoña e sentimentos de culpa. Falta de "alimentos prohibidos", dietas e reconto de calorías. E se te permites gozar da comida.
Endocrinólogo:Trátase de ver a comida como unha condición para unha vida plena e feliz. E non como substituto da alegría e do pracer.
psicóloga en exercicio: É cando deixas de comer cando tes fame, cando estás farto, non te centras nas deficiencias do teu corpo que hai que "corrixir" coa comida, ou te negas a non comer en exceso, non te apoderas das emocións.
Podes proporcionar máis detalles? Como e por que comemos emocións?
psicóloga en exercicio: Non hai emocións boas e malas para a psique, pode tratar con calquera. Non necesita comida, alcohol, aparellos ou televisión para iso. Pero hai situacións nas que unha persoa afoga as súas emocións coa comida. Emocionado, comín unha cunca de xeado, quedou máis doado. O seu comportamento reforzouse positivamente e a persoa comezou a recorrer a esta estratexia unha e outra vez.
Psicóloga consultora:A xente moitas veces come demasiado porque non descansa. Déixame un exemplo. Unha moza tivo un problema: come moito pola noite e non pode parar. Resulta que traballa para tres porque non sabe como rexeitar os compañeiros. Non hai tempo para comer algo: negocios todo o tempo. E á noite non pode comer. É dicir, unha persoa esgota, esgota, está constantemente baixo estrés. Como podes repoñer a enerxía perdida? Hamburguesa, patacas, chocolate.
Resulta mal que unha persoa coma cando está aburrida, ansiosa, enfadada, cansa ou triste?
Psicóloga consultora:En si mesmo, isto non é nin bo nin malo: a comida está asociada inconscientemente á seguridade. Para un bebé recentemente nado, comer non é só comer, senón proximidade coa nai, tranquilidade, confianza, aceptación, amor, comunicación. Os adultos tamén ás veces comen para calmarse. É malo cando é a única forma de xestionar o medo ou a ansiedade.
psiquiatra: Satisfacemos diversas necesidades psicolóxicas coa alimentación. Por exemplo, a cea familiar é intimidade. Ir a un restaurante cos amigos elimina a necesidade de interacción social. O problema xorde cando a comida se converte nunha muleta para as nosas experiencias negativas. Iso lévanos ao tema do trastorno alimentario (EID) ou trastorno alimentario. A psiquiatría trata estes problemas.
Agarda espera! Acontece que se como unha barra de chocolate fóra de hora e me sinto culpable, é unha molestia? Debo ir directamente ao psiquiatra?
psicóloga en exercicio:Pregunta difícil. Hai situacións nas que unha persoa fuxida come de forma caótica e non fai caso do que está comendo. Ou come cando non ten moita fame, por aburrimento ou por compañía. Só pode ser un trastorno alimentario que se poida corrixir cun nutricionista. Pero ao mesmo tempo, comer fóra da fame é un dos síntomas do RIP. A liña é moi fina. E só un médico pode dicir. No noso país dedícase a un psiquiatra.
Endocrinólogo:Acontece que unha persoa está constantemente triste, preocupada, cansa - e collendo estes problemas. Quizais este sexa o resultado do estrés constante. Pero tamén son síntomas de depresión endóxena e neurose de ansiedade. Un psiquiatra tamén participa no diagnóstico de tales condicións.
Pero ERP non é bulimia e anorexia? Os síntomas son difíciles de confundir
psiquiatra: Non é só bulimia e anorexia. Os trastornos alimentarios tamén inclúen a sobrealimentación psicóxena (tamén chamada paroxística ou compulsiva), o consumo de alimentos non comestibles (enfermidade de Pick) e a perda de apetito psicóxena. Estas son enfermidades que están listadas na Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE). Non obstante, hai trastornos que non figuran nesta lista pero que tamén están a chamar a atención da psiquiatría: o trastorno alimentario selectivo, a ortorexia (cando o desexo dun estilo de vida saudable traspasa todas as fronteiras) e a pregorexia (a dieta restritiva máis estrita nas embarazadas).
psicóloga en exercicio: A psicoloxía tamén diferencia a síndrome de comer en exceso (BOE): cando unha persoa non come case nada en todo o día, non pode durmir moito tempo ou esperta con frecuencia e vai á neveira ao espertar.
A obesidade tamén é un ERP?
psiquiatra: Non sempre. Pode haber moitas razóns: estas son a xenética, o estilo de vida sedentario e os desequilibrios hormonais. Non é posible equiparar a RPP coa obesidade.
psicóloga en exercicio: Si entendido. Hai persoas con hábitos alimentarios absolutamente saudables que teñen sobrepeso. E viceversa, por exemplo en pacientes con anorexia nerviosa.
Escoitaches que RPP trata principalmente de mulleres, adolescentes e modelos? É certo?
Psiquiatra:Non, claro. O trastorno pode desenvolverse tanto en homes como en mulleres a calquera idade. Por exemplo, o trastorno alimentario selectivo é máis común nos nenos: o neno só come certos alimentos.
psicóloga en exercicio: A anorexia e a bulimia son máis frecuentes nas mulleres. Pero comer en exceso compulsivo - en homes e mulleres por igual. Polo tanto, é imposible dicir que a RPP sexa un problema exclusivamente feminino. E si, mozos, modelos, deportistas que practican deportes estéticos (ximnasia rítmica, patinaxe artística, danza deportiva), presentadores de televisión, blogueiros, actrices, todo o que está á vista e cuxo traballo depende do aspecto está en risco. Pero o problema pode afectar a calquera, mesmo a aqueles que están moi afastados do negocio do modelado ou dos blogs de beleza.
Crese que todos os problemas nutricionais son un intento de chamar a atención. É así?
psicóloga en exercicio: Existe tal opinión, pero non está fundamentada cientificamente. Si, durante a terapia pódese comprobar que o RPP comezou cando a persoa non foi aceptada polos seus compañeiros. Por exemplo, para unha rapaza de 13 a 15 anos, é importante que os rapaces a miren e que os seus amigos estean de acordo, polo que levaba unha dieta estrita. Tamén ocorre que os problemas de alimentación son o intento dun neno de chamar a atención dos pais, moitas veces de forma inconsciente. Pero estes son casos bastante especiais. É incorrecto crer que a necesidade de atención é a principal causa dos trastornos alimentarios.
Entón, cal é o motivo?
psicóloga en exercicio: Hai tres grupos de razóns: biolóxicas, psicolóxicas e sociais. A biolóxica -por exemplo unha predisposición xenética para RPC- pode ser herdada por desgraza. Psicolóxica: violencia doméstica, prohibición de expresar emocións negativas, violación do vínculo entre pais e fillos (por exemplo, se o neno ten pais fríos e distantes). Social - o culto aos ideais de beleza, delgadez, intimidación.
psiquiatraR: Hai certos trazos de personalidade que poden contribuír ao desenvolvemento da EID, como o perfeccionismo ou a sobreresponsabilidade. Tamén inciden as peculiaridades dos hábitos alimentarios na familia, as actitudes ante o peso e a figura. O neno podería ser recompensado con doces polo seu bo comportamento e a súa aprendizaxe, e o certo é: xa que son bo, podes tomar un doce. Moi ben? Levo dez.
Psicóloga consultora:Moitos pacientes con ECD sufriron abuso físico ou sexual. Tamén para moitos, comer axuda a obter beneficios secundarios da situación. Por exemplo, un dos meus clientes necesitaba peso para protexerse dos homes. Durante o curso da terapia descubrimos que a nena en idade escolar se meteu nunha situación incómoda cun home adulto. A cliente quedou sorprendida de que se lembrase: esta historia parecía "esquecida", pero seguiu influíndo no comportamento da nena na idade adulta. Tamén revelaron a crenza de que os homes só aman ás persoas delgadas. Se é así, o peso extra axudoulle a estar "a salvo" sen homes.
Que tan frecuentes son os trastornos alimentarios na sociedade?
psiquiatra: Crese que a prevalencia de RPC no mundo ronda o 9%. A prevalencia é maior nos grupos de risco. Hai estudos en mozas adolescentes que informan que aos 20 anos, ao redor do 13% presenta síntomas de PCR. A anorexia é un dos trastornos mentais máis mortíferos, mesmo antes da adicción química.
psicóloga en exercicio: É difícil dar números exactos porque as persoas con PAD moitas veces non entenden que necesitan axuda. Hai cifras para os Estados Unidos como centro de investigación e estatística sobre trastornos alimentarios: aproximadamente 30 millóns de persoas viven con trastornos alimentarios. Hai o dobre de mulleres que de homes (20 millóns fronte a 10 millóns). E cada hora no mundo morre polo menos 1 persoa como resultado da RPE.
Cales son os síntomas da RPE? Podo diagnosticar isto eu?
psiquiatra: En xeral, os principais síntomas son os seguintes:
- Unha persoa fai vomitar ou compensa o que comeu despois de comer, como un esforzo físico excesivo (tiranía física), laxantes e diuréticos.
- Forte fixación no peso e na figura (non podes engadir/perder nin un gramo nin un centímetro! ).
- Numerosos intentos de reducir o peso e o balance do peso corporal.
- Varias regras dietéticas numerosas (só como proteínas, só vexetais, só vermello).
- Pensamentos, medos e sentimentos constantes de culpa e vergoña sobre a inxestión de alimentos e o peso corporal. Cando os pensamentos e comportamentos relacionados coa comida provocan moito sufrimento.
- Perda de control sobre a cantidade consumida.
Pero moitos poden ter tales síntomas en diferentes graos. Existe un diagnóstico máis preciso?
Endocrinólogo:A RPD é unha enfermidade crónica sistémica. Provoca cambios metabólicos en sistemas e órganos, cambios na regulación neurohumoral humana. Este é un problema complexo que pode manifestarse en neuroses, patoloxías orgánicas do cerebro, lesións orgánicas e trastornos depresivos.
Pero primeiro cómpre determinar a causa dos síntomas. Por exemplo, se unha persoa corre á neveira pola noite, cómpre determinar o nivel de glicóxeno para descartar a resistencia á insulina e a diabetes mellitus tipo 2.
E se entendes que ti ou o teu ser querido tes un RPP?
psicóloga en exercicio: Se ten - consulte a un psiquiatra para o diagnóstico. Se sospeitas dun RPP nun ser querido, é máis difícil: moitas veces négase, non quere admitir que hai algo mal con el. E a presión innecesaria pode destruír a confianza. Fai saber ao teu ser querido que estás ao seu lado, listo para axudar e apoiar.
Quen trata o ECD? Só un psiquiatra?
psiquiatra: Non. Diagnosticado por un psiquiatra. E, dependendo da enfermidade, cura a un psiquiatra, psicoterapeuta, psicólogo clínico (según o prescrito un psicoterapeuta). Por que é tan importante ver un psiquiatra de todos os xeitos? Porque pode revelar afeccións comórbidas como a depresión ou os trastornos de ansiedade, que ocorren en preto do 80% dos casos en persoas con RPD. O tratamento depende da gravidade da enfermidade. Pode ser terapia farmacolóxica en combinación coa psicoterapia (terapia grupal, cognitivo-conductual, terapia dialéctica conductual). Tamén se recomenda a terapia familiar.
Psicóloga consultora:A anorexia e a bulimia son tratadas principalmente por un psiquiatra. Comer en exceso emocional - psicólogo, psicólogo conselleiro. Obesidade - un nutricionista-endocrinólogo (cómpre comprobar as hormonas, se o metabolismo está perturbado) xunto cun psicólogo ou psicoterapeuta.